monica婷

小编有话说：关于疫苗一直是妈妈们关注的内容，让孩子有个健康的身体，免受疾病的困扰，最非常重要的事情。但是疫苗相关的内容，很多妈妈并不清楚。感谢网友的分享，让更多妈妈能够了解疫苗知识。当然小编也提醒，疫苗的问题是个很复杂的问题，很多时候不要想当然哦。

1、关于疫苗安全
   
关于疫苗安全近几年已经为家长广为重视，毕竟疫苗接种不同于服用药物，接种疫苗的宝宝是健康的宝宝，所以一旦出现疫苗安全事件家长会特别紧张。家长们无论信不信，我一定会说我们的疫苗是安全的。家长口中疫苗的不安全可能是因为疫苗本身固有特性造成的孩子发烧、过敏，当然严重过敏可能休克，抢救不及时会致命，也可能是偶合一些其他疾病，大家可以查查，每年因为各种病因夭折的婴儿数量大约是千分之五，这个并不是疫苗造成的，但可能发生在接种疫苗后的那段时间，是不是疫苗造成的尚需专家判断。抛开偶合疾病死亡的不算，疫苗的不安全事件发生率非常低，十万分之一二的几率，而且其中的大部分还只是发烧、皮肤过敏等等不需要特别处理的反应，十万分之一二的几率里面仅有1%的孩子可能出现严重的过敏性休克，这还可以通过接种门诊及时的抢救而不危及生命，这里补充一下，为了预防这种情况的发生，接种疫苗后，一定要在接种门诊待够30分钟，因为这种危机生命的严重异常反应常常发生在接种后30分钟，如果出现可以马上抢救。还想补充一句，据多年监测，国产疫苗出现皮肤过敏、发烧等反应还低于进口疫苗的。当然，官方不可能公开这么说，否则外资企业该闹意见了。当然这句话你不信可以忽略，但不可否认国家敢大规模免费接种，每年1600万的新生儿童，这么大的量，如果不安全，那后果是怎样的？而且我们国家的疫苗在2011年、2014年两次高分通过世界卫生组织疫苗安全认证，然后被纳入国际采购目录并推荐给其他国家使用，不安全后果是怎样？
   
看到这里你可能会说，媒体常常报道疫苗的不安全性。这个我也想特别说明一下，这个不安全性是被媒体错误报道的不安全，媒体特别喜欢报道这种死亡啊、残疾病例，特别是打疫苗后出现的死亡，多么吸引眼球？正所谓狗咬人才是新闻，越是异常越能吸引眼球。以2013年底非常出名的乙肝疫苗事件为例来说明一下，这个被定性为一个媒体报道的乌龙事件。按照媒体的逻辑，打疫苗在前，死亡在后，就一定是疫苗造成的？no，还有其他的原因，我们不能因为时间有关联就说疫苗是死亡原因吧，退一步说，假如疫苗有问题，一个地方通常是批次供应疫苗，17个死亡的孩子分布在全国各地，那就是说一批疫苗只有一只有问题并引起孩子死亡，这是不可能的。最后专家鉴定结果也是，17个孩子16个都是偶合其他原因死亡。我不是阴谋论者，但此事件曝出的时间正好是中国疫苗接受世界卫生组织安全评估的关键时期，在这个特别的时间攻击国产疫苗，有没有其他原因，大家可以自己思考。

2、关于进口疫苗和国产疫苗

国产疫苗和进口疫苗的区别是什么？刚刚说了很多国产疫苗的好处，是不是国产疫苗就比进口疫苗好。不，这个问题我们要辩证看。安全性上确实区别不大，甚至国产苗略微安全一点。
   
但进口疫苗里面有一个很出名的苗叫五联苗，还有很受欢迎的苗就是肺炎疫苗和Hib疫苗，这都是国产苗没有的。五联苗是联合疫苗，打一只疫苗可以预防脊灰、白喉、破伤风、百日咳、b型流感嗜血杆菌等五种疾病，而我们国产疫苗以单价苗就是一只苗预防一种疾病居多，联合苗只有麻腮风、麻风和百白破，最多只能预防三种疾病，所以我建议经济条件允许的话，这些苗可以打，打了能够预防更多的疾病，保护宝宝的健康，提升了免疫力钱就花的值。

3、关于灭活疫苗和减毒活疫苗
   
灭活疫苗：将微生物致死后保留其中的抗原物质制成的疫苗。
   
减毒活疫苗：通常是病毒型疫苗，通过减弱其毒性、保持其免疫原性，模拟原病毒的感染过程给机体造成一次轻微的感染而使机体获得免疫力。
   
通常家长会认为灭活疫苗更加安全，其实也不全是这样。以脊髓灰质炎为例，减毒活疫苗就是糖丸，可能由于儿童免疫力差或者病毒突变（或者可以理解为返祖现象）而使儿童有很小的几率罹患小儿麻痹症，但它也有优点，一是口服，方便还不疼，二是免疫效果好，服用后几乎是终生具有免疫力；而灭活疫苗，就是IPV，它的优点就是避免了糖丸的缺点，但它也有缺点，一是打针，疼，皮肤过敏等一般反应也比糖丸多，二是免疫力的维持时间低于糖丸、免疫效果弱于糖丸，三是因为不是服用，不能形成肠道免疫，要知道脊灰病毒传播途径是消化道哦，仅接种IPV可能导致宝宝肠道带毒。所以世界卫生组织推荐的免疫方法是，1针IPV加三颗糖丸，或者2针IPV加两颗糖丸，当然有些宝宝接种的巴斯德的IPV，程序是4针，那么也可以打完4针，待宝宝4岁时加强免疫服一颗糖丸。据研究，第一颗糖丸服用时最容易使宝宝罹患小儿麻痹症，所以只要有了第一针接种IPV，后面服用糖丸是比较安全的。
     
另外想特别说一下乙脑疫苗，也是分为减毒疫苗和灭活疫苗，的确，减毒效果好，灭活略安全。但是，这都是基于宝宝的体质，所以家长带孩子接种前，一定要注意孩子有没有发烧、食物过敏、抽搐以及肛周脓肿，还有使用免疫球蛋白三周内、以前注射疫苗有反应、服用激素乃至抽搐这些，一定要告诉医生，暂缓接种。只要不是以上情况，两种疫苗都可以认为是安全的，在这种情况下，接种灭活效果差于减毒，要知道，现在仍有乙脑的存在，一旦感染，后遗症在所难免，比如痴呆、癫痫等大脑病变引起的疾病，家长一定要重视。

monica婷

关于接种
其实疫苗接种的时候有很多的注意事项。
大家都知道，接种门诊的工作人员每天要接种很多孩子，很有可能出现一些小的错误，尽管现在非常少的几率出现接种事故，但是如果家长自己多加注意，可以进一步避免。根据我的经验，我把可能出问题的环节写给大家。
第一，卡介苗。卡介苗一只是0.5ml，但是用于注射的仅是0.1ml，接种途径是皮内，就是接种很浅，以便于接种处破溃，这样就可以避免接种部位的肌肉产生过度的免疫反应。
第二，含有吸附剂的疫苗。比如百白破、乙肝疫苗需要肌肉注射，进针角度最好是90度，这样可以稍微扎的深一点。这是因为含有吸附剂的疫苗是在接种部位缓慢释放抗原刺激机体，如果扎浅了可能因为吸附剂的存在而形成脓包。
我要特别给妈妈介绍一下，脓包的处理。用针吸，千万不能切开引流，针吸出脓液，脓包1-2天可痊愈，切开引流只能清除脓液，清除不了吸附剂，脓包可能迁延不愈。

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二类必打疫苗

二类疫苗是一类疫苗的补充。一类疫苗是国家根据我国疾病的流行特征、感染疾病后对机体的严重程度、国家经济的实际情况以及疫苗供应量能否满足全国每年新生儿童这四个因素来综合考虑并决定的。例如，乙肝、甲肝、百白破、麻腮风等病，国家认为特别需要控制，或者说在财力有限的情况下优先控制这些疾病，所以这些病的某些能够跟上供应量的厂家的苗就被确认成为了一类苗，通过政府采购免费给公民注射，另外未被政府采购的其他苗都是二类苗，需公民自费接种。所以说，二类苗覆盖的疾病比一类苗更广。比如您说到的轮状病毒疫苗、还有肺炎疫苗、Hib疫苗，国家不免费不是说他们不重要，而是目前财力有限，得优先满足其他严重疾病的预防需要。所以，而对于个体而言，我认为在经济条件许可的前提下，可以尽量多地接种，给孩子多一层保护。就轮状病毒而言，据我所知，幼儿园中，孩子相互之间的传染还是比较常见的，与其让他感染，不如及早接受预防接种。

一类、二类疫苗的区别

第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。
第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
所有疫苗均是知情、自愿接种。
一类疫苗不包含轮状病毒疫苗。这个疫苗的适龄人群是6月-5岁。

monica婷

五联是不是必须的?

必要与否不是看某个厂家的疫苗，而是看疫苗针对的疾病，五联苗所针对的疾病有百日咳、破伤风、白喉、b型流感嗜血杆菌以及脊灰疫苗，这些疾病都是有必要预防的。至于选择哪个厂家的疫苗，首先要认识到疫苗效果是一样的。区别在于，五联苗的优点是孩子少打几针少受罪，当然也有家长说他还有一个优点就是鉴于出行困难，少打几针还可以减少她带孩子接种的麻烦；缺点是有点贵，大约好像是600元一支，全程要四针。所以，如何选择需要家长自己权衡。此外，还要补充一点，五联苗里面的脊灰疫苗是灭活的，在对脊灰预防的效果和持久度上面不如减毒活疫苗，所以我建议家长一定要在孩子四岁时加强免疫一颗脊灰糖丸即减毒活疫苗。
五联苗说明书写的是2月龄以上接种，没有8月后不种。牛奶鸡蛋过敏不是五联苗的禁忌症。具体可查五联苗说明书，里面有清楚讲述。


五联每针间隔时间

灭活疫苗较减毒活疫苗的免疫效果略差，一般一剂减毒活疫苗就可以引起较高的免疫记忆并维持，但是灭活一剂次只能激发免疫系统，要2-3剂次后，才能引起稳定的免疫反应。所以，打一针，保护效果较差。
至于两针之前的时间间隔，最小时间间隔为28天，没有最大时间间隔，今年研究表明增加各剂次疫苗时间间隔并不影响最终的免疫效果，所以中断后无需重新从第一剂开始接种。但是，增加时间间隔会导致感染疾病的风险增加，所以应在第一剂满28天后尽快接种。

monica婷

关于接种禁忌
继续更新接种疫苗的注意事项——关于接种禁忌
前面我已提到，一般来说，疫苗接种的禁忌症是疾病的急性发作期、神经系统疾病进行期比如癫痫以及对疫苗过敏等。下面我再介绍一下哪些过敏情况不能接种哪类疫苗。
1、对**庆大霉素、**卡那霉素或链霉素等抗生素过敏者，不宜注射病毒性疫苗。病毒性疫苗生产过程中，通常加入一定量抗生素以控制细胞培养过程中潜在的细菌、支原体污染，所以曾对抗生素过敏的孩子在注射病毒性疫苗前，家长应仔细阅读疫苗成分，看该疫苗是否含有孩子过敏的抗生素成分。
2、对牛奶过敏不能接种减毒脊髓灰质炎疫苗即糖丸。如果喝牛奶后呕吐、腹泻、腹痛，应及时化验以确定是否牛奶过敏。脊髓灰质炎糖丸疫苗中含奶粉，因此对牛乳及其制品过敏者应禁服，可换服脊髓灰质炎液体疫苗。另外，美国研究发现，百白破疫苗可导致牛奶过敏患儿发生过敏反应，因此，对牛奶过敏者要谨慎。不过，这种过敏反应十分罕见，不必过于担心。

3、鸡蛋过敏不能打流感疫苗。有些宝宝吃鸡蛋后出现口周红肿、身上起疹子等症状，这可能是鸡蛋过敏，注射流感疫苗需谨慎，因为流感疫苗都是将毒株种到鸡胚中培养制成。值得特别注意的是，麻疹疫苗是由鸡胚成纤维细胞培养制备的，而不是鸡胚培养制备的，麻疹疫苗中并不含有鸡蛋卵清蛋白成分，而鸡蛋过敏者主要是对卵清蛋白过敏，因此国内外学者均认为鸡蛋过敏者不是麻疹疫苗的接种禁忌，我国新颁布的《中华人民共和国药典（2010年版）》也已剔除了鸡蛋过敏为麻疹疫苗接种禁忌的说明。
4、患有或曾患过严重过敏性疾病的孩子，不宜接种疫苗。如有哮喘、荨麻疹、过敏性后头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性过敏性紫癜等严重过敏性疾病。

接种疫苗会否有不良反应？

以疫苗里面的成分来讲哈，只是孩子每天接触的各种异物并引起孩子产生相应的免疫反应的抗原类物质（比如花粉、微生物）的很小一部分，一个免疫力正常的孩子，不存在打多了不好的说法哈。首先，你要承认疫苗正面作用，就是保护作用。
其次我们再说不良反应哈，研究表明某些疫苗的接种剂次过多确实会增加孩子发生不良反应的几率，比如乙脑接种5剂次以上就会有不良反应的增加哈。但是接受不同疫苗就不一样了，它们之间刺激机体的免疫机理是不一样的，不用过于担心。只要掌握好每种疫苗的接种禁忌（可以咨询接种点医生、可以阅读每类疫苗使用说明），接种是安全的。

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肺炎疫苗

肺炎疫苗对预防婴幼儿肺炎还是很有帮助的。听带过孩子的妈妈讲，小孩子得了肺炎很老火，所以我觉得经济条件允许的话，可以接种。因为引起肺炎的病菌很多种类，疫苗只能预防病菌里面最为常见的几种，所以并不是打了一定不得肺炎，但可以极大程度地降低得肺炎的风险。如果您孩子满了两岁，就可以打23价肺炎疫苗，即预防23种常见肺炎病原体，那个好像是200+，具体价格问问接种点；如果您孩子不满2岁，就只能打七价肺炎疫苗，但是由于生产它的厂家是两年向食品药品监督总局提交一次审核，今年厂家忘了，所以今年它没被引入中国。鉴于7价在国际上已被新产品就是13价疫苗替代了，所以现在这个厂家转而开始申请13价肺炎疫苗的资质了，但是还没被食药监局批准，因为涉及做临床试验和程序审批，因此目前除了部分接种点还有部分去年没打完的剩余疫苗外，很多接种点都是没有苗的了，想打只有三个选择：一是问接种点有没有7价，二是去香港打13价，三是等孩子两岁打23价。

monica婷

A+C流脑疫苗（是否有A+B+C流脑疫苗？）

只听说过A群流脑多糖疫苗、A+C群流脑多糖疫苗、A+C群流脑结合疫苗和A+C+Y+W135群流脑多糖疫苗。我也问了度娘，也没有找到您说的A+B+C的相关信息，包括是哪个公司产的和它的使用说明书。此外，流脑疫苗剂次之间的间隔时间是有严格规定，比如接种过1剂A群，接种A+C的时间与之前接种的A不得少于3个月；接种过两剂或以上，接种A+C与最后一剂A的时间不得少于一年，因此，如果有A+B+C的存在，如何注射应参考它的说明书。
A+C2岁才能打。接种证上面有详细的免疫程序介绍。

流感疫苗和轮状病毒疫苗相关

b型流感嗜血杆菌哈，感染容易引起肺炎和脑膜炎，至于轮状病毒，我还是那个观点，经济条件许可都可以打。不过最近在北京，清华大学某附属医院接种点的一个医生说经济条件不充裕的，她更不会忘向其推荐这些疫苗，因为她觉得这些家庭的孩子如果得病，对他家庭的打击程度大于富裕家庭。观点见仁见智，反正最终都是要家长自己觉得需不需要给孩子多点保护。
轮状病毒疫苗是减毒活疫苗，口服，模拟自然感染过程使机体获得免疫力，但毒力不强，一般不会致病，但也会偶有轻微腹泻等症状，一般不用特别处理。

monica婷

疫苗过期问题

打疫苗关注两点，免疫效果和安全性。
先天性疾病和营养不良的孩子本身不是打疫苗的禁忌，但是可能因为免疫力低无法产生效果或者发生不良反应。
在免疫力水平低的情况下，灭活疫苗比减毒活疫苗安全。
所以灭活疫苗是可以注射的，至于减毒活疫苗，建议经济条件允许的情况下，做免疫功能测试，再决定是否接种。
补充一句，麻疹高发，孩子8月龄前最好能做一次免疫功能筛查，决定是否在注射麻疹疫苗。

monica婷

传统疫苗改打五联，五联改牌子

这个就是进口疫苗的一大问题，整好给迷信进口疫苗的童鞋们上了一课。
至于替代方案，我照搬上海疾控专家的博客哈
一、宝宝已经先接种了五联疫苗对应的传统疫苗，是否还可以改用五联疫苗？
        答：可以，这种情况的接种原则是避免因接种五联疫苗而超过各传统疫苗的总接种剂次数。作为传统疫苗的白百破疫苗、脊灰疫苗和流感嗜血杆菌疫苗，其总接种剂次数均为4剂次。以下对可能的情况做穷举：
        宝宝2月龄接种过脊灰疫苗：3、4、18月龄各接种1剂五联疫苗；5月龄接种白百破疫苗和流感嗜血杆菌疫苗。
        宝宝2、3月龄接种过脊灰疫苗、3月龄接种过白百破疫苗：4月龄和18月龄各接种1剂五联疫苗；5月龄接种白百破疫苗和流感嗜血杆菌疫苗；6月龄接种流感嗜血杆菌疫苗。
        宝宝2、3、4月龄接种过脊灰疫苗、3、4月龄接种过白百破疫苗：18月龄接种1剂五联疫苗；5月龄接种白百破疫苗。如果不差钱，建议5月龄同时开始接种流感嗜血杆菌疫苗，6、7月龄再各接种1剂流感嗜血杆菌疫苗。

二、如果先接种了五联疫苗，是否还可以改用其对应的传统疫苗？不是一个牌子的要不要紧？
        答：接种五联疫苗后，可以想改用其对应的传统疫苗。五联疫苗是巴斯德公司的自费产品。其对应的传统疫苗中：脊灰疫苗有巴斯德公司的自费产品，也有其他公司的免费产品；流感嗜血杆菌疫苗有巴斯德公司的自费产品，也有其他公司的自费产品；白百破疫苗只有其他公司的自费或免费产品。从五联疫苗改用传统疫苗的过程中，建议选择同品牌的疫苗；如果无法选择同品牌的传统疫苗，可以改用其他品牌的传统疫苗。

monica婷

23价肺炎疫苗和7价肺炎疫苗介绍

肺炎23价多糖疫苗是最成熟和使用范围最广的肺炎疫苗，一般可以预防最常见致病的肺炎球菌型别的80%～90%，零售价在200-300元左右。目前国内有巴斯德公司、默沙东公司和成都生物制品研究所提供肺炎23价多糖疫苗，这3种产品包含的肺炎球菌型别完全相同。国内外的多项研究均表明，接种肺炎23价多糖疫苗可以降低人群的住院率和死亡率，对预防老年人呼吸道感染的效果更好。北京有一项研究表明：肺炎23价多糖疫苗对老年人肺炎及相关疾病的保护率达到81%；投入1元接种成本，减少医疗支出及相关总费用达到6.49元。安全性方面，相比其他疫苗，肺炎23价多糖疫苗接种后局部疼痛比较明显，严重反应非常罕见。
虽然肺炎23价多糖疫苗安全有效，但也有一个重大缺点：多糖疫苗无法对婴幼儿产生保护力，但婴幼儿的肺炎球菌感染比成人更加严重，更加需要疫苗保护。研究人员又将多糖与蛋白结合，结合后的产物可以有效刺激婴幼儿的免疫系统，于是肺炎结合疫苗诞生了。
目前国内唯一上市的肺炎结合疫苗是肺炎7价结合疫苗。多糖与蛋白结合的工艺成本很高，肺炎7价结合疫苗的零售价在800元左右，如果做成23价结合疫苗，其零售价会更高。因此研究人员进一步对婴幼儿最常感染的肺炎球菌型别进行了筛选，从23价中挑选出7价做成了结合疫苗。这样看来，7价结合疫苗的预防范围不及23价多糖疫苗，但其成本适中，且能弥补23价多糖疫苗的缺陷，在市场与技术之间取得了很好的平衡。欧美等发达国家早已将肺炎7价结合疫苗纳入国民免费接种的疫苗范围，我国将其纳入自费接种的疫苗范围。随着生产技术的提高和生产成本的下降，研究人员已经在开发预防范围更广的肺炎结合疫苗，目前已经有13价结合疫苗上市。
肺炎疫苗不能预防所有的肺炎，但在没有更好的预防办法前，接种肺炎疫苗仍是一个明智的选择。
【推荐受种者】
7价结合疫苗：3月龄～5岁人群。
23价多糖疫苗：≥2岁高风险患病人群，如65岁以上老年人、2岁以上高危儿童、患慢性病者、体弱、免疫功能低下等人群。
【接种程序】
7价结合疫苗：
根据起始接种年龄不同，全程需要接种1～4剂次。
常见接种程序：6月龄前间隔1个月接种3剂，满1岁后再接种1剂。如需了解更多接种程序信息，详见产品说明书。
起始接种年龄越大，全程需要接种剂次越少，但暴露于疾病的风险越大。如果选择接种本疫苗，早接种比晚接种的效果更好。
23价多糖疫苗：
通常接种1剂；如需接种第2剂，需与第1剂间隔≥5年。

对于小朋友而言，效果应该是13价大于7价大于23价，23价和13、7价的作用机理不同，23价是多糖疫苗，小孩子免疫系统不完善，不能产生有效抗体，7、13结合了蛋白，加强了免疫原性。但是7价下市、13价还没获批（疫苗公司自己原因，前面有讲），打不到，那就只有是满了2岁打23价。

monica婷

流脑疫苗是最复杂的疫苗
转上海疾控中心专家陶黎纳医生博客
可以毫不夸张地说，流脑疫苗是目前接种程序中变数最复杂的疫苗，没有之一。
非但很多家长搞不清楚什么A群疫苗、AC群疫苗、4价疫苗、多糖疫苗和结合疫苗，就是预防接种专业人员也对这么多疫苗如何选择、以及这些疫苗之间如何互相衔接和间隔弄不明白。下面我就介绍一下流脑疫苗的来龙去脉：
【流脑的危害】
流脑疫苗预防的是流行性脑脊髓膜炎，故简称流脑疫苗。流脑由脑膜炎球菌（简称流脑菌）引起，流脑病人和带菌者是主要的传染源。流脑主要通过空气飞沫传播，发病以儿童为主。该病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。
流脑在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。其临床主要表现是高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激征严重者可有败血症休克及脑实质损害。总之，流脑是一种危害严重的疾病，我国将流脑疫苗列入国家免疫规划疫苗，由政府采购，免费给孩子接种。

【流脑疫苗复杂原因之一：13个群别】
流脑菌有13个血清群，常见致病的有A、B和C群，不同群别之间互相缺乏交叉保护。也就是说，流脑A群疫苗无法预防C群菌引发的疾病，流脑AC群疫苗无法预防B群菌引起的疾病。理论上，按这些群别的排列组合来制备疫苗就能预防所有流脑，但实际操作非常困难。无奈之下，只能以解决主要矛盾的思路，挑最常见治病的群来制备疫苗。最初我国的流脑疫情以A群菌致病为主，所以我国生产的是A群疫苗。然而，道高一尺魔高一丈，近年来在我国安徽等地发现了C群流脑的暴发，全国范围的流脑病原体监测也显示：除了A群外，C群占了不小比例。于是，我国又研制出A+C群疫苗（本文中简称AC群疫苗，省略掉+号）来对付A群和C群流脑菌的组合拳。岂料，全球范围内还有B群、Y群和W135群流脑菌在兴风作浪，保不准哪一天会传入国内引起燎原大火。我国的处境如此，其他国家也好不到哪去。对于流脑，原先每个国家都有当地的主要致病群，各个国家开发针对这些群的流脑疫苗即可。由于全球交通业的发达，传染病的传播速度惊人，现在各国不得不面对各种可能出现的流脑菌型别，原先的流脑疫苗预防范围过窄已经是一个比较严重的问题。据我所知，目前全球范围内针对不同流脑菌型别的疫苗有以下5种：
①流脑A群疫苗
②流脑B群疫苗
③流脑C群疫苗
④流脑AC群疫苗
⑤流脑4价疫苗（其实是A+C+Y+W135群疫苗，没有看清楚？算了，还是简称4价疫苗吧）
目前，我国国产的流脑疫苗有上述①④⑤，还进口了一个④号产品。当前纳入我国国家免疫规划，供免费接种用的流脑疫苗是①和④（这么说还不准确，详情稍后分解）。
【流脑疫苗复杂原因之二：两种工艺】
除了型别多，流脑疫苗还有两种主要制备工艺：多糖和多糖结合（简称结合）。
最广泛使用的流脑疫苗为多糖疫苗。即将流脑菌培养后，提取菌体表面的荚膜多糖做成疫苗。各种流脑菌群各有各的荚膜多糖，将其提纯后排列组合，即可做成前述5种流脑疫苗中的4种（流脑B群疫苗例外）。多糖疫苗的优点是成本比较低，但缺点也很明显：一是只能激发体液免疫，效果维持时间不长；二是对≤2岁人群效果很差。于是问题来了：我国的流脑疫情以儿童为主，0岁组人群发病率还最高。流脑多糖疫苗无法解决小年龄组发病问题，急需技术改进。
如果将流脑菌的荚膜多糖与特殊的载体结合，就可以对≤2岁人群有很好的免疫效果，这就是流脑结合疫苗。但B群流脑菌是个例外，其多糖成分或结合成分的免疫效果均很差，幸好B群流脑菌菌体的外膜蛋白具有很好的免疫效果，所以B群流脑没有多糖疫苗和结合疫苗之说，只有蛋白疫苗。这样一来，根据流脑菌型别和工艺的组合，流脑疫苗家族就更庞大了。全球现用的流脑疫苗穷举如下：
①流脑A群多糖疫苗
②流脑A群结合疫苗
③流脑B群蛋白疫苗
④流脑C群多糖疫苗
⑤流脑C群结合疫苗
⑥流脑AC群多糖疫苗
⑦流脑AC群结合疫苗
⑧流脑4价多糖疫苗
⑨流脑4价结合疫苗
……
当前纳入我国国家免疫规划，供免费接种用的流脑疫苗是①和⑥（这么说才够准确）。
如果你还没有看花眼，很好，请继续进入下一环节。

【流脑疫苗复杂原因之三：无奈的接种程序】
我国国家免疫规划的接种程序规定：
流脑疫苗接种4剂，第1、2剂用流脑A群多糖疫苗，第3、4剂用流脑AC群多糖疫苗。
第1、2剂在儿童6～18月龄接种，2剂之间最短间隔3个月。
第3、4剂在儿童3岁和6岁时接种，2剂之间最短间隔3年，并且第3剂与第2剂之间最短间隔12个月（也就是流脑AC群多糖疫苗第1剂与流脑A群多糖疫苗第2剂之间最短间隔12个月）。
如果我国市场上只有流脑A群多糖疫苗和流脑AC群多糖疫苗，那么按照上面的规定操作，应该没有问题。但我国市场上还有作为自费疫苗的流脑AC群结合疫苗和流脑4价多糖疫苗，这使情况立刻变得极为复杂。
一般情况下，流脑4价多糖疫苗被用来替代第3、4剂流脑AC群多糖疫苗，流脑AC群结合疫苗被用来替代第1、2剂流脑A群多糖疫苗。前者是1剂替代1剂，没有问题，后者则会引发了一系列问题：接种医生通常向受种者宣传的是流脑一共接种4次，接种证上只印制4行用于流脑疫苗接种记录。但多数流脑AC群结合疫苗的说明书中规定要接种3剂次，如果改用流脑AC群结合疫苗接种，则整个流脑疫苗将变成接种5次，接种证上的接种记录也不够用。最大的麻烦在于：多数流脑AC群结合疫苗产品的起始接种年龄是3月龄，比规定的6月龄早3个月，如果真从3月龄开始接种，则意味着提前接种，平时这可算无效接种。（这里所说的提前接种，依据的流脑A群多糖疫苗的接种程序，如果以流脑AC群结合疫苗的接种程序来看是正常的。）
如果遇到接种流脑A群多糖疫苗后想改用流脑AC群结合疫苗者，则接种程序无法告诉我们该怎么做。比如：先接种了流脑A群多糖疫苗1剂，改用流脑AC群结合疫苗应该接种几剂？与流脑A群多糖疫苗的最短间隔时间又该是多少？再如：接种了2剂流脑A群多糖疫苗后，是否可以再用流脑AC群结合疫苗？又该接种几剂呢？（按理接种2剂流脑A群多糖疫苗就算完成了相应的接种程序，但前面说到该疫苗对2岁以下人群效果差，所以再想用流脑AC群结合疫苗增强一下效果完全可以理解。）
再说接种程序本身规定流脑A群多糖疫苗可以在6月龄～18月龄，即12个月的跨度内完成接种，2剂之间间隔3个月。那么不同省份完全可以在这个跨度内规定自己的接种方案，比如A省规定6月龄和9月龄接种，B省规定12月龄和15月龄接种，C省规定15月龄和18月龄接种。这就给在A、B、C三省间流动的儿童造成了不小的困扰，到底哪种程序才最权威呢？

【流脑疫苗的最佳接种程序】
虽然流脑A群多糖疫苗用于6月龄～18月龄儿童接种的效果不佳，但由于我国流脑疫情严重，在当前国家经济承受能力下，选择成本低的流脑A群多糖疫苗是一个迫不得已的选择，毕竟效果不佳总比没有效果强。流脑AC群多糖疫苗在3岁和6岁各接种1剂，能够有效预防流脑菌A群和C群疫情，但由于还存在Y群和W135群的威胁，流脑AC群多糖疫苗显得火力单薄。基于我国现有的流脑疫苗种类，目前最佳的流脑疫苗接种程序如下：
3、4、5月龄各接种1剂流脑AC群结合疫苗。
3岁和6岁各接种1剂流脑4价多糖疫苗。

【实现最佳接种程序还需要什么？】
对于孩子监护人来说，看完上述内容后，选择最佳接种程序顺理成章。唯一的问题就是需要花钱——完成全部5剂大约需要500元左右。
更大的挑战在于接种医生是否认可这个最佳接种程序。对于最佳接种程序，所有一线的接种医生肯定要问很多问题：国家规定流脑疫苗的起始接种年龄是6月龄，提前到3月龄接种，是不是无效接种？上级部门来检查发现了怎么办？接种率报表该怎么做？
我想对一线接种医生说：接种流脑疫苗的最终目标不是完成上级布置的任务，而是最大程度保障公众免受流脑危害。为了达成这一最终目标，我们需要更新观念并富有技巧地执行。
需要更新观念是指：6月龄开始接种流脑疫苗，是依据流脑A群多糖疫苗的特性所做出的规定。对于流脑AC群结合疫苗，这一规定并不适用，我们应该按流脑AC群结合疫苗的说明书接种。
富有技巧地执行是指：对于达到3月龄的儿童，就应该向其介绍流脑AC群结合疫苗，并告知其疫苗的收费情况；以及如果选择不接种流脑AC群结合疫苗，仍可以在6月龄接种免费的流脑A群多糖疫苗。如果儿童监护人选择在3、4、5月龄接种了流脑AC群结合疫苗，那么在统计流脑第1剂和第2剂的应种和实种数时，可以按流脑AC群结合疫苗的第1剂和第2剂进行统计。流脑AC群结合疫苗的第3剂可不做统计，我相信接种了第1剂和第2剂的儿童，一般不会拒绝第3剂。

从上面可以看出，流脑疫苗问题确实比较复杂。

monica婷

一、关于疫苗的同时接种问题
宝妈问两种疫苗能否同时接种，答案是可以。注射最多可以两剂次，即左右胳膊各一针，加上还可以口服一颗糖丸，因此一次同时注射最多可以接种3剂次。
如果分开，那么减毒活疫苗与减毒活疫苗间要隔1个月。这个是为了两个的免疫效果互不干扰，如果发生疫苗异常反应，也可以分清是哪个疫苗造成异常反应
灭活疫苗间本来没有时间间隔，但现在比较公认的是14天，也是为了分清异常反应。

二、打了卡介苗无疤痕，接种是否成功？
它的有无与接种是否成功无关，得做变态反应实验（PPD实验），好像区疾控就可以做，这个我不是很清楚，可以按照接种本的电话，打去问问可不可以做

三、关于疫苗的效果
但凡上市的疫苗，都是经过临床试验验证具有效果和安全性的，亲们不用担心。很多妈咪在问某某疫苗效果如何、有没有必要打，我拿到确实很头疼。疫苗效果有个体差异，我也不知道您的孩子接种后是否一定抗体阳转啊，但是对于大规模的人群实验来说，上市了的疫苗，保护效果确实是毋庸置疑的。
如果实在担心，关于疫苗的保护效果、疫苗打了可能出现的不良反应，疫苗说明书上都会有明确的记载，如果感兴趣，或者实在担心，可以一读

monica婷

暂时这么多，如果还有有用的信息，我会转给大家

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