准妈妈用药须知

转自《人之初》（节选）（常有mm为怀孕前后、分娩前后的用药问题感到担忧和焦虑，今天看到了一篇文章，为各位准妈妈分分忧）

胎儿是否会有不同程度畸形，主要取决于遗传与环境。遗传因素是人力无法改变的，而环境因素则主要是人为因素，如感染、环境污染、药物摄取等。

        不同的阶段用药所产生的后果是不同的。在卵子受精后一周用药，因为受精卵尚在从输卵管向子宫移动的途中，并没种植在子宫内膜，所以一般来说药物对受精卵是没有什么影响的。在受精后1-2周内用药，这是受精卵虽然已经种植在子宫内膜下，但还没有出现组织分化，药物的影响主要是引起流产而不会有致使畸形的作用。所以，育龄女性若是在怀孕前或是怀孕早期服用过一些药物，对孕卵、胚胎是不会有大影响的，没必要为此担心或为此作人工流产。

        在受精后3-8周，也就是大约停经5-10周，是胚胎形成、组织和脏器分化的致畸高敏感期，用药极其容易导致胎儿的畸形的发生。这段时间用药应该特别的谨慎，原则是：可用可不用的，就不用；可停用的药，应该停止；不必用的药坚决不用；如果必须用药，那就一定要在临床医生的监督指导下选择使用安全的、对胎儿没有影响或影响较小的药物，不要私自服用药物。

        用药后胎儿的预后情况与用药剂量、时间长短有很大的关系。如果吃的只是些感冒药、胃药，药量不大，次数不多，是不会有很大影响，不必过于担心；但如果吃的药量大，而且服药时间长，尤其是抗病毒药物，则对胎儿是有影响的，需要引起重视。

        目前已被证实对胚胎有影响的药物，包括抗癫痫药物、某些精神科用药、某些特别种类的抗生素等，这些药物被证明直接对胚胎有影响，而其他药物影响虽不明显，但仍要谨慎使用。一般医师都有“药物手册”，其分类如下：

A类：安全，孕妇可以放心服用

B类：相对安全，孕妇要谨慎使用。其中B1组动物研究结果是安全的；B2组动物试验未显示对子代有损害，但资料不充分；B3组动物试验显示对子代有畸形或其他毒害作用，孕妇应不适用。

C类：很可能不安全，孕妇不应使用。

D类：不安全，孕妇禁用。

        另外，怀孕时服用中药需谨慎，因为中药是复方药物，对胎儿的影响不容易察觉。在使用中药前，应请合格中医师诊断，以避免造成无谓的伤害。

常用药物的分级

抗生素：氨青苄霉素（A）、阿莫西林（A）、黄连素（A）、红霉素（A）、头孢氨苄（A）、头孢拉定（B1）、甲硝唑（B2）、氧氟沙星（B3）、环丙沙星（B3）、诺氟沙星（B3）、四环素（D）、庆大霉素（D）

抗病毒药物：阿西洛韦（B3）、利巴韦林（B3）

退烧药：扑热息痛（A）、消炎药（C）、阿司匹林（C）

抗过敏药：扑尔敏（A）、息斯敏（B1）、苯海拉明（B3）、非那根（C）

镇静药：安定（C）、舒乐安定（C）

止咳平喘药：可待因（A）、甘草（A）、氨茶碱（A）、羧甲司坦（B1）

消化系统药物：小苏打（A）、西米替米（B1）、吗丁啉（B2）、胃复安（B2）

维生素类：叶酸（A）、维生素K类（A）、维生素B类（A）、维生素C（A）、三磷酸腺苷（B2）

激素类：黄体酮（A）、克罗米芬（B3）、氢化可的松（C）

降血糖类：普通胰岛素（A）、甲磺丁脲（C）等

疫苗：甲肝疫苗（B）、乙肝疫苗（B）、流行性感冒疫苗（B）、狂犬疫苗（B）、破伤风疫苗（B2）、风疹疫苗（B2）

最后谢谢此文的作者，解放军某医院副产科主任医师。