“胎死腹中”面面观

      所谓胎死腹中是指胎儿出生前在子宫内就已经死亡的状况。导致胎死腹中的原因相当多，最常见的包括：

1、母体的疾病：糖尿病；高血压，不论是怀孕之前就有高血压，或是怀孕引起的妊娠高血压综合征；败血病，或是其他原因引起的休克。

2、宝宝本身的问题：染色体异常和先天性畸形；感染：病毒感染或是细菌感染；胎儿免疫溶血疾病；脐带意外：脐带脱出、脐带扭结、期待栓塞；代谢异常。

3、生产过程的问题：胎儿窘迫或是胎儿窒息等等。

4、胎盘因素：胎盘早期剥离；胎盘功能不足；过期妊娠；前置胎盘；双胞胎输血综合征；母儿血型不和。

5、环境的问题：环境毒物；药物等等。

“胎死腹中”发生的情形

    通常在产检的时候，可利用胎儿心跳监视器以及超声波，检测胎儿的心跳，在胎儿出生之前发现胎死腹中状况。怀孕中期以后的胎死腹中，通常孕妇自己也会感觉到某种异状。最明显的感觉是胎动消失，完全感觉不到胎动。另外的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大，体重没有增加或减轻，但是这两个征兆比较不明显，需要一段时间才会观察出来。由于现在的产妇，大多有规定的产检时间，所以大部分的胎死腹中，都是在产检的过程被发现，另外有部分则是因为宝宝没有胎动，到医院检查时发现的。

    胎死腹中的发生率大约是千分之六左右，80%以上是发生在足月之前，一半以上发生在28周以前。由于医学的发达，在生产过程中胎儿死亡的情况现在比较少发生。

“胎死腹中”后的处理

    通常确定胎死腹中以后，医师就会进行适当的处理，通常会进行引产。大部分的胎死腹中，都可以经由阴道自然生产，并不需要开刀。如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过四个星期以上，孕妇就会出现血液凝固功能受损的并发症。

    胎死腹中的引产过程和自然产生差不多，但是因为胎儿较小，所以出血的情形会比足月生产小，恢复也会较快。所以如果没有其他的问题，避孕3-6个月，就可以考虑再度怀孕。但是如果有异常的情形，例如高血压或是糖尿病，可能需要经过一番调养以后，再考虑怀孕。

    有些胎死腹中的发生，属于偶发事件。但是也有部分则是有明确的病因，举例来说，有些孕妇患有明显型的糖尿病，如果没有经过适当的治疗就再度怀孕，则再发生胎死腹中的概率仍然相当高，例如胎盘早期剥离或是妊娠糖尿病，虽然无法预防其发生，但是经过小心的产检以及及早处理，可以降低危险性。有一些胎死腹中的发生，则属于意外的事件，如脐带意外，这一类的问题既无法预防，也和下一胎会不会再度发生意外没有关系。

如何预防“胎死腹中”

    对于打算怀孕的妇女，虽然没有办法完全避免胎死腹中的情形发生，但是可以借由你本身的努力，将胎死腹中的概率降到最低：

1、在打算怀孕的时候就开始补充叶酸：根据大规模的医学研究，从怀孕前三个月到怀孕三个月，每天补充0.4毫克的叶酸，可以使胎儿神经管缺陷（包括无脑症、脑膨出和脊柱裂）的机会降低40%-80%，这是少数可以预防的先天性畸形，包括胎死腹中的一个办法。

2、治疗母体的疾病：许多母体的慢性疾病，例如高血压、糖尿病或甲状腺异常，都会增加胎死腹中的机会，所以在怀孕之前应该进行相关的检查，如果发现这一类问题，应该先治疗以后再怀孕。

3、避免环境中的毒物：环境中的毒物都会增加胎儿死亡的机会，过去有一篇报告指出，美国每年由于孕妇抽烟，导致超过4000个胎儿死亡。孕妇也切忌没有经过医生处方擅自服用药物。至于毒品如海洛因，也会导致胎儿死亡。环境中的污染物质或是毒物，例如多氯联苯和戴奥辛也可能引起胎儿死亡。这些状况都应该尽量避免。

4、调整作息：许多研究发现，过重的工作负担，会增加早产、流产、死产以及他而生长迟缓的机会，所以孕妇应该调整作息，要有充分的休息。

5、按时产检：孕妇应该按规定的时间产检，可以及早发现问题，例如妊娠糖尿病或是妊娠高血压，并且及时处理，不但可以减少胎死腹中的机会，也能确保母体的安全。

6、重视产前教育：产前教育可以提供资讯，让孕妇了解怀孕的生理变化以及应该注意事项。无知会导致风险，例如许多孕妇本身不了解抽烟或是乱服成药对宝宝所造成的伤害，也不知道怀孕危险的征兆。参加医院的各种产前教育，可以获得各种资讯，降低风险。

7、注意流行疾病：有一些传染疾病，不但会造成胎死腹中，而且即使胎儿存活，也会留下严重的后遗症，例如德国麻疹。所以如果怀孕前发现没有德国麻疹抗体，应该先注射疫苗再怀孕。如果是怀孕期间，才发现没有抗体，则在疾病流行期间，尽量避免到公共场所，以避免被传染。

8、注意性生活：有些性传染病，会造成胎儿死亡或重大畸形，如梅毒。避免多个性伴侣，或是使用保险套，可以避免性病的传染。若是发现有感染的现象，应该及早治疗。